자궁경부암 수술적 치료에 대해
자궁경부암의 주요 치료방법은 수술과 방사선치료가 있습니다.
임신상태, 환자의 연령, 출산의도 등을 고려하여 적절한 치료계획을 수립합니다.
특히, 난소기능 유지를 원하는 젊은 여성 환자, 임신 중 진단을 받은 환자, 장질환 또는 장질환이 있는 경우에는 수술 단독 치료가 적합할 수 있습니다.
골반 염증. 자궁경부암의 생존율은 발견 시기에 따라 달라지며, 조기에 발견할수록 생존율이 높아집니다.
수술 전후에 방사선 치료가 필요한 경우 난소 전위 수술을 통해 난소를 방사선 범위 밖으로 이동할 수 있습니다.
이러한 조치는 난소 부전의 위험을 줄이고 미래의 임신 가능성을 보존하며 조기 폐경 가능성도 줄입니다.
수술은 어느 단계에서 시행되나요?
자궁경부암은 장기간(7~10년) 동안 전암 단계에 머물 수 있다.
전암 단계인 자궁경부 이형성증은 자궁경부 상피에서 세포의 작은 비정상적인 변화가 시작될 때 발생합니다.
이 상태가 전체 층을 차지하면 상피암 또는 0기 암으로 분류됩니다.
치료하지 않고 방치할 경우 상피내암 환자의 30% 이상이 침윤성 자궁경부암으로 발전할 수 있습니다.
수술적 치료 옵션은 무엇입니까?
원추화(Conization): 자궁경부에서 비정상 조직을 원뿔 모양으로 제거하는 것입니다.
필요에 따라 여러 번 수행할 수 있습니다.
절제 후에는 감염이나 협착 등의 합병증을 예방하기 위해 약 2개월 동안 특정 활동을 피해야 합니다.
국소 파괴 치료법은 다음과 같이 다양합니다.
1) 고주파치료 : 병변에 고열을 발생시켜 이상세포를 제거합니다.
2) 크라이오테라피(cryotherapy): 낮은 온도를 적용하여 세포를 파괴하고 새로운 조직의 성장을 촉진합니다.
3) 레이저 치료 : CO2 레이저를 이용하여 비정상적인 세포를 제거합니다.
4) 단순자궁절제술 : 난소와 나팔관은 보존하면서 자궁만 제거하는 방법입니다.
여러 가지 수술적 접근법이 있습니다.
1단계에서 발견되면 생존율은 약 80~100%이다.
2단계에서는 생존율이 60~80%이다.
3단계에서는 35~45% 정도 되는 것 같아요. 특히 4기에서 발견되면 생존율이 현저히 떨어진다.
침윤성 자궁경부암의 진단 및 병기 결정
침윤성 자궁경부암으로 진단받은 경우, 질병의 병기를 결정하는 것이 매우 중요합니다.
1단계부터 4단계까지 있으며, 각 단계마다 치료방법이 다릅니다.
치료 계획은 암이 자궁경부 너머로 퍼진 정도에 따라 결정됩니다.
1단계: 암이 자궁경부에 국한되어 있습니다.
– 2단계: 암세포가 자궁경부를 넘어 질 상부와 인근 연조직으로 퍼졌습니다.
– 3기: 자궁경부암이 골반 측면과 질 하부까지 퍼졌습니다.
– 4기: 암이 방광이나 직장을 침범했거나 멀리 퍼졌습니다.
이 병기 결정은 수술 전 평가를 통해 이루어집니다.
자궁경부암이 기저막 아래로 침범하면 전암 상태보다 더 진행된 것으로 간주됩니다.
복잡한 진단 및 치료 접근법
– 자궁경부암의 단계와 전이 정도를 정확하게 판단하기 위해서는 여러 가지 영상진단기법이 필요합니다.
– MRI/CT/PET 스캔 등을 통해 종양의 위치와 크기, 림프절 침범 여부를 확인할 수 있습니다.
– 이를 통해 암의 정확한 위치와 크기를 파악하고 적절한 치료 계획을 세울 수 있습니다8 초기 치료 전략
● 1~2기: 이 단계에서는 아직 암세포의 범위가 상대적으로 제한되어 있어 수술을 통해 모두 제거할 가능성이 높습니다.
주변 조직과 질 일부, 림프절을 제거하는 포괄적인 자궁절제술을 시행하여 완전한 치료를 목표로 합니다.
또한 향후 임신 가능성을 고려하여 자궁경부와 질의 일부만 제거하고 복강경을 통해 림프절을 절제한 후 자궁과 질을 봉합하는 시술을 선택할 수도 있습니다.
● 2기 종료 후 : 이 단계에서는 수술을 통해 암이 완전히 제거됩니다.
어렵습니다.
따라서 방사선치료와 항암화학요법을 병행하는 것이 일반적이다.
이들 치료법은 암세포의 전이를 억제하고 환자의 생존율을 높이는 것을 목표로 한다.
재발성 자궁경부암 관리
수술 후 암이 골반 내 또는 골반벽에 재발하는 경우 방사선 요법과 화학 요법을 병용하여 치료합니다.
특히 재발한 종양의 크기가 2.5 cm 미만이고 단일 종양인 경우에는 골반절제술을 통해 제거할 수 있습니다.
여러 장기에 재발이 발생한 경우에는 화학요법을 주된 치료 방법으로 사용합니다.
수술 후 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.
장운동 장애/심한 하복부 통증/출혈이 나타날 수 있으며, 경우에 따라서는 약물치료나 추가적인 수술이 필요할 수 있습니다.
또한, 림프절 제거 후 다리나 회음부에 부기가 발생할 수 있습니다.
수술 후 일정 기간 동안 활동을 제한하고 회복을 돕기 위해 필요한 조치를 취해야 합니다.
성행위는 수술 후 약 6~8주가 지나면 가능하며, 수술 방법과 정도에 따라 달라질 수 있습니다.
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